黃文騫 Wen Chen
Huang(Henry)
高雄市獸醫師公會理事長
高雄市惠光家畜醫院院長
President of Kaohsiung Veterinary Medical Association
Director of Hardin Animal Hospital(Kaohsiung)
Happy的姊姊很愛牠，但是也是全家比較能管的住牠的主人。
“ Happy ”是一隻六歲八個月齡的台灣混腫公犬，個性兇蒙攻擊性很強的狗，上次已經替牠做過絕育手術，這次是頸部的膿腫經過幾次的局部治療，全身性抗生素治療效果不很理想，所以決定採用外科切除，理學檢查無發現任何異常，因為是歸類在例行性的手術，所以未做進一步的血液學或血清學檢查。
治療過程
主人幫助我們保定後，先給予靜脈注射鎮靜後先做手術前準備工作，然後再轉入手術室做氣體麻醉，我們預定做膿腫的完全切除。
上圖是手術前的準備工作，先插上靜脈留置針接上點滴，並做局部剃毛。
上圖是剃毛後膿腫部位的近觀和氣體麻醉的口罩引導
上左圖是局部消毒後的膿腫部位，上右圖是用電刀先在皮膚上圓弧形切開。
上三圖是為防止出血採用電刀將膿種完全切除的過程。
切除後的創口用合成可吸收線，做皮下雙層埋入縫合關閉傷口之過程。
上三圖是用不吸收線採取間斷縫合關閉皮膚傷口的過程。
上兩圖是切除下來約11公分長的膿腫之腹面和背面觀。
上左圖是手術後第二天的傷口，上右圖是來接Happy出院回家的姊姊。
1. 一般膿腫的處理方式都是採用內科治療和局部抽取治療，大多數的病例都可以成功，但是有些特殊病例治療結果卻不很理想，對於這類的病例以前的處理方式，都是將膿腫部位切開排膿後讓它自然癒合，但是常需要做細菌培養和抗生素敏感性試驗，膿腫治療期也會很長，所以最近幾年採用膿種完全切除後，把舊創變成新創口後，反而病程比較短而恢復也很快，故於此提出來討論。
2. 膿腫的完全切除由於很容易大量失血，所以最好採用電刀手術，既可以切割又可以同時止血。出血的問題，對於中大型動物比較不會有問題，如果是小型愛玩犬，應該特別注意這個問題，否則失血過量就會發生危險，關閉傷口前務必要遵守不止血不縫合的基本原則，完全止血後再開始縫合傷口。
3. 大傷口的關閉方法，都要採用分層間斷式埋入縫合，一般使用可吸收的貓腸線或羊腸線即可，只是有機類縫合線組織的接受性比較差，容易發生排斥現象，如果經過和畜主溝通後，能多花一點線錢使用高級合成可吸收線，當然手術後照顧就會比較容易，傷口的預後也會好一點。縫合時應注意遵守X=Y原則，才不會引起縫合壞死現象。不要把線綁得太緊，拆線後才不會有火車軌道樣的縫合疤痕。
4. 採用電刀切割和止血，組織的水分和濕度很容易喪失，手術中一定要特別注意用生理食鹽水或乳酸化林格氏液保持溼度，以免引起組織的傷害，妨礙手術後傷口的癒合。
5. 很大創面的縫合務必遵守縫合的基本原則，傷口內不要留死腔，否則非常容易蓄積滲出液，無形中變成細菌的培養基，造成手術後傷口之滲出或妨礙癒合。
6. 當作膿種完全切除時，一定特別注意不要把膿腫弄破，以免引起新切開傷口的感染，切除的部位應該是在正常而未發炎的正常組織，這樣手術後傷口的恢復才會快而完全，太接近膿腫部位反而容易割破，並且無法將已被感染的組織完全切除，手術後治療上會比較困難。
7. 本病例之切除膿腫塊在手術後切開裡面都是膿汁，由於手術時無劃破膿腫塊，所以未送去做細菌培養和抗生素敏感性試驗，手術後恢復情況良好。