黃文騫醫師
Wen Chen Huang (Henry)
高雄市獸醫師公會理事長 President of Kaohsiung Veterinary Medical Association
高雄市惠光家畜醫院院長 Director of Hardin Animal
Hospital (Kaohsiung)
「呆呆」是一隻年齡約八歲的老沙皮公狗，86年10月和88年元月前後各做過肛門左右兩邊會陰赫尼亞手術，這次會陰部又腫大起來，發生小便困難和嘔吐，所以再次前來求診，這隻沙皮狗很兇猛，是一隻看家的好狗，幫主人趕過兩次小偷，但是做麻醉引導很困難，一定要主人幫忙保定才行，甚至手術後也不願意住在醫院，除了半夜會吵鬧不休外，還會破壞犬籠想逃跑回家，上兩次就是這個原因不得不半夜打電話請主人帶回家照顧。看到「呆呆」當天晚上，經過超音波掃描後發覺膀胱又向後轉跑到會陰部，臨床症狀已有嘔吐現象，但是全身狀況還算不錯，經血液學和血清學檢查後，發覺白血球4萬多，這次勢必有很嚴重的發炎或甚至蓄膿處存在，否則白血球不可能會這麼高，因為時間已經很晚了，所以先用超音波導引用細針抽取法先把尿抽出來，給予抗生素治療，安排第二天早上專程為牠手術，開過兩次刀我們對牠已經很了解，「呆呆」一定要主人幫忙保定才有辦法靜脈注射和放置靜脈留置針，建議主人第二天早上空腹才把呆呆送過來。果然第二天早上十點多呆呆就送來了。
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檢查項目 |
檢查結果 |
犬標準參考值 |
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血液學檢查 |
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1.WBC白血球總數
X
1000/ul |
41.4 |
6.4 – 15.9 |
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2.RBC 紅血球總數
X 百萬/ul |
5.82 |
5.57 – 7.98 |
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3.HGB/Hb
血紅素量
gm/dl |
15.4 |
13.3 – 19.2 |
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4.HCT/PCV血液容積比
% |
35.1 |
36.8 – 54.4 |
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5.MCV平均紅血球容積
fl |
60.3 |
59.9 – 75.2 |
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6.MCH平均紅血球血紅素含量
pg |
26.5 |
21.5 – 27.2 |
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7.MCHC平均紅血球血紅素濃度g/dl |
43.9 |
33.6 – 38.3 |
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8.PLT 血小板數
X
1000/ul |
330 |
186 - 547 |
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血清學肝腎功能檢查 |
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1.ALT/GPT
U/L |
29 |
3 - 50 |
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2.AST/GOT
U/L |
27 |
1 - 37 |
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3.TBIL
mg/dl |
< 0.1 |
0.1 – 0.7 |
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4.ALKP
U/L |
219 |
20 - 155 |
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5.BUN
mg/dl |
10 |
4.5 – 30.5 |
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6.CRSC
mg/dl |
1.1 |
0.5 – 1.5 |
要把呆呆搞倒需要一大票人才有辦法，先半騙半安慰的從後腳把鎮靜劑靜脈注射進去。
弄倒了才能做剃毛等手術前之準備工作，然後送入手術室轉換成氣體麻醉並做好消毒。
從會陰部的左側面弧形切開，將組織分離後先用注射筒將尿液抽出一部份出來。
將攝護腺的積膿抽出來，這就是百血球很高的原因，分離出整個移位到會陰部的膀胱。
把膀胱所有的尿液抽掉後慢慢的全部整複放回腹腔，然後將缺陷部位分層縫合。
上兩張照片是手術後第二天早上所拍攝，呆呆狀況好多了，不嘔吐也恢復食慾。
1.
會陰部赫尼亞多發生於老狗，臨床上時常發生膀胱和攝護腺移位道赫亞囊內，因為排尿困難，所以也常併發尿毒症或腎臟的慢性傷害，呆呆因為拖延一段時間了，一直到不能排尿才來求診，血液檢查發覺白血球很高，當初以為是膀胱發炎所引起的，等手術分離組織分辨後才知道試攝護腺膿腫，因為呆呆很兇猛非常不容易控制，所以手術前未做超音波掃描，如果攝護腺膿腫在超音波影像上要診斷並不困難，本病例的困難處是相關的位置和攝護腺都移位，也在會陰赫尼亞囊內粘連得很厲害，若要從超音波影像學上做確實的診斷，實在不是一件容易的事情。
2.
超音波導引細針抽取法在臨床上的應用範圍很廣，經過幾年時間的的臨床使用，確實可以幫臨床醫師解決很多問題，是值得推廣的臨床技術。
3.
會陰赫尼亞手術的困難點，在於該處的外科解剖構造比較複雜，因為這個原因上次特別邀請簡基憲教授來高雄在民生醫院演講，相信參予的同仁都有相當程度的認知和觀念，這樣做起手術就會比較容易，不會發生很大的困難，老年狗只要先做身體檢查和血液學檢查，預先知道身體狀況，把麻醉控制好手術應該都可安全過關。
4.
呆呆手術後住院期間，排尿已經漸漸恢復正常，手術後第四天就吵著要回家，所以那天下午就出院回家照顧了，一切狀況都還算不錯。
5.
老年狗之會陰赫尼亞很容易復發，手術前務必要先和畜主溝通清楚，才不會下次萬一再發生怪我們手術做不好。