病例討論

1.         內鎖型髓內骨釘固定在台灣的人醫界已經行之有年，不是什麼新的骨折固定技術，但是在臨床獸醫界還是首次發表，根據人醫的「中華民國骨科研究學會」規定，必須醫院有X光透視設備 (C-Arm) 才可以做這種骨折固定。換句話說，也就是做這種手術的骨科醫師，每次手術都要接受一定量的X光輻射劑量，這樣長期間的輻射劑量累積下來，一定會造成不同程度的輻射傷害，對於骨科醫師健康上的影響是不容忽視的問題，可是這個問題到現在為止，並無適當的改變方式。去年十二月我在瑞士 Davos的 AO Center 接受「特殊高級小動物骨科訓練」，第一次接受這種改良後固定技術的新觀念，並在教授的指導下以人工骨實地操作，再把整套經過改良後第三代的器械買回來，在臨床上選擇適當的病例做骨折固定，第一個病例是犬股骨骨折固定，這是第二個選擇性犬的固定病例，如果這種新的固定方法能夠不必X光透視下成功操作，對未來人醫或獸醫的臨床工作一定會有很大的幫助。

2.       每一種新的外科或骨科技術的開發，都要經過一段時間的學習曲線，然後才能進入技術成熟的階段，內鎖型髓內骨定固定系統，我個人還在學習階段，如果有不很滿意的地方，敬請各位先進多加指導，以期以後我們可以做得更好。

3.      粉碎骨片採用雙扣環鋼線先做固定，當作骨髓腔擴大時應以骨鉗挾緊再以擴孔錐小心操作，否則可能在插入內鎖骨釘時會有困難。

4.      整個操作步驟必須要依照標準程序，上次做股骨固定時稍不小心，就發生一支骨螺子無法穿過骨髓釘的螺孔。

5.      當操作鎖入骨螺子時，最好先從斷骨的遠端骨螺子先鎖上，然後再操作近端的骨螺子，才不會發生技術上的困難。