
莉莉是一隻年齡約六歲的台灣混種犬,毛色黑白相間,體重13公斤,因為腹部漲大、食慾廢絕、精神萎靡和發生嘔吐到本院求診,經身體檢查後發現有子宮蓄膿症之嫌疑,故做進一步的超音波掃描。
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檢查項目 |
檢查結果 |
犬標準參考值 |
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血液學檢查 |
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1.WBC白血球總數
X
1000/ul |
50.8 |
6.4 – 15.9 |
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2.RBC
紅血球總數
X 百萬/ul |
4.40 |
5.57 – 7.98 |
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3.HGB/Hb
血紅素量
gm/dl |
13.6 |
13.3 – 19.2 |
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4.HCT/PCV血液容積比
% |
28.6 |
36.8 – 54.4 |
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5.MCV平均紅血球容積
fl |
65.0 |
59.9 – 75.2 |
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6.MCH平均紅血球血紅素含量
pg |
30.9 |
21.5 – 27.2 |
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7.MCHC平均紅血球血紅素濃度g/dl |
47.6 |
33.6 – 38.3 |
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8.PLT
血小板數
X
1000/ul |
142 |
186 – 547 |
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血清學肝腎功能檢查 |
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1.ALT/GPT
U/L |
36 |
3 – 50 |
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2.AST/GOT
U/L |
105 |
1 – 37 |
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3.TBIL
mg/dl |
< 0.1 |
0.1 – 0.7 |
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4.ALKP
U/L |
604 |
20 – 155 |
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5.BUN
mg/dl |
15 |
4.5 – 30.5 |
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6.CRSC
mg/dl |
2.7 |
0.5 – 1.5 |
手術過程
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手術前準備工作完成後,開始麻醉引導後採用 Isoflurane 做低流量氣體麻醉。 |
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腹部正中線切開,將皮下組織和肌膜分離,清楚的露出白線。 |
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沿白線以手術刀先做一小切口,若出血以外科電刀止血。 |
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切開腹壁後將漲大的一邊子宮角和卵巢輕輕拉出腹腔外。 |
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以三鉗技術法結紮一邊之卵巢蒂部,再以相同方法結紮另外一邊卵巢蒂部。 |
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拉出兩邊子宮角和卵巢,以相同方法結紮子宮體部。 |
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子宮體部之結紮最好採用雙重結紮後如上圖右用手術刀切斷。 |
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子宮體拉出腹腔外結紮,切斷時用消毒紗布墊住避免污染腹腔,再將切斷處縫合。 |
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子宮體部之封閉式縫合可採用連續縫合關閉,上圖右是縫合完成之子宮體。 |
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腹壁採用分三層以簡單間斷縫合關閉,上圖右是完成手術等待麻醉恢復。 |
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上圖左是切割下來的子宮和卵巢,上圖右是漲大之一邊子宮角近觀。 |
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上圖可看到兩邊的卵巢和漲大之子宮角。 |
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1. 犬貓之子宮蓄膿症是小動物開業醫師常常要處理的病例,可分為開放性和閉鎖性的子宮蓄膿症,多發生於老年之犬貓,由於前幾年許多醫師常做結紮節育手術,增加不少臨床上的診斷難度,近幾年小動物醫院血液檢查和超音波掃描儀的普遍化,讓子宮蓄膿症的診斷率更加提高,唯有正確的診斷才能作有效的治療,治療的一般原則是開放性採用內科療法,封閉性採用手術療法。
2. 由於本症多發於比較老年的動物,所以麻醉的危險度相對性的提高,因此麻醉設備和麻醉醫師功力之好壞,常常會成為手術成敗的關鍵,如果動物狀況很不穩定,最好先做初步治療和處理,等到身體狀況能負荷麻醉時再手術。
3. 手術切開腹壁時切忌傷到或割破漲大的子宮,當漲大的子宮要從腹腔內拿到腹腔外時,動作要輕不要拉破子宮,否則就會把簡單的例行性手術變成很麻煩的困難的手術。
4. 子宮體及卵巢部等重要部位的結紮,最好都採用雙重結紮比較安全,為了保險子宮體的切斷端我都會採用連續縫合關閉,避免以後會再發生意外事件。
5. 如果手術打開腹腔發現子宮已經破裂,或者發生意外性子宮破裂,一定要使用大量的 Saline 或 LRS 做腹腔灌洗,直到完全沖洗乾淨為止,然後在腹腔內放入第三線的抗生素,盡力去防止腹膜炎發生。
6. 如果動物發現有中毒、肝臟或腎臟傷害,手術後一定要持續點滴和加護照顧,直到離開危險期才可以出院回家。