跳跳是一隻純白色的瑪爾濟斯犬，但是送入醫院時毛色幾乎變成黃白色，可能是畜主疏於照顧的原因吧！但是實際上接觸小女主人時才發現也是很愛狗的人，只是在照顧方法不大對，放到外面時被隔壁的土狗咬傷。因為這是一個非常典型的咬傷病例，故特別整理出來和大家共享，希望在臨床治療上對您會有所幫助。

身體檢查

    跳跳體重3.2公斤，除了被咬傷的皮肉之傷外，其他一切身體狀況正常。

手術前處理

    先插上靜脈留置針給予輸液治療，採用 Ketamine 和 Diazepam 輕度鎮靜後，開始剃毛和清潔傷口，並檢查軟組織傷害的程度和範圍，已決定手術處理之步驟，傷口整理後發現咬傷的傷口內有許多壞死組織，也有廣範圍的死腔，所以和畜主溝通準備作擴創手術，像這種咬傷的病例從外面看只是幾個小傷口而已，其實內部傷害很嚴重，一定要事先和畜主說清楚做法，才不會因為誤會而引起糾紛，如果主人不同意這種處理方式，切勿只把看到的小傷口縫合，留下一大片的縫合死腔和壞死組織，這樣以後會更難處理甚至引起毒血症，最好的方式應該是採用開放傷口處理。

麻醉

    麻醉前給藥採用 Atropine sulfate，再靜脈注射一次鎮靜劑，送入手術室做口罩氣體麻醉引導，等達到適當的麻醉深度後插上氣管插管，再以 Isoflurane 做低流量麻醉做麻醉維持。

病例討論

1.         咬傷處理在一般的參考書上提的比較少，但是臨床上所遇到的病例卻不少，許多臨床醫師治療的方式都有所不同，本網站以前提過標準的咬傷處理方式，這次特別應各位網友的要求，多增加一些實用性的軟組織處理病例，特別將這些特殊軟組織的病例加以整理，也提出一些比較正確而快速的治療方法，希望您會有興趣。

2.         咬傷病例看是簡單但是處理得不好，常常會讓該病例變成其他醫師也會很難收拾慘局，盼望第一線的臨床醫師能一開始就做得很好，從這些病例您一定可以得到很大的成就感和滿足感，對臨床工作愈來會愈有信心。

3.         本病例是非常理想的咬傷參考病例，傷口很典型而畜主也同意麻醉做擴創手術，手術後的恢復也很理想。盼望從這個例子您可以體會出咬傷處理的技術精華，外科無菌技術、擴創和傷口充分灌洗是咬傷處理的重點所在。

4.         咬傷患畜如果處理的方式正確，一般而言恢復都很理想，本患畜是無併發症恢復，拆線時傷口癒合很好。