博美犬會陰部和鼠蹊部赫尼亞手術病例報告

                                     高雄市惠光家畜醫院  黃文騫

 

病歷概要

    這是一隻外縣市的病例，由我們臨床上的同業好友親自送來互相研究和觀摩，幾個月前早就完成手術，但是因為我自己把數位照片的電腦存檔位置放錯，要找檔案時怎麼找都找不到，今天無意中發現這個數位照片檔案，喜出望外之餘特將病歷報告整理出來與您共享。

身體檢查

    右側會陰部腫大，觸診可感覺裡面軟軟的腹腔軟組織脫出，感覺起來好像是腸管的組織，觸診時會出現疼痛現象。左側鼠蹊部也有一處大約五公分大小的無痛性赫尼亞。

麻醉方法    採用Isoflurane以低流量氣體麻醉。

 

手術過程

患畜採用左側躺姿勢先做會陰部手術，分層切開赫尼亞囊後露出其內容物腸管。

以手動方式慢慢輕輕的將露出的腸管塞回腹腔，露出赫尼亞孔後以不吸收線縫合關閉該孔。

已高級合成可吸收線分層縫合關閉手術傷口，皮下組織層採用埋入縫合法間斷縫合。

埋入縫合完成後，最後使用不吸收線間斷縫合關閉皮膚傷口。

患畜改變體位為仰躺，手術前消毒準備後分層切開鼠蹊部赫尼亞。

小心剝離出整個赫尼亞囊後切開，擴大鼠蹊孔將脫出的腹腔內脂肪放回腹腔，把赫尼亞囊切除掉。

將鼠蹊孔以不吸收線採用簡單間斷縫合關閉，但是不要影響到近出鼠蹊孔的血管和其他組織。

分層縫合關閉手術傷口，皮下組織以埋入縫合法間斷縫合，剩下的高級合成可吸收線縫皮膚。

病歷討論

1.         台灣的博美犬有許多先天性的心肺系統的問題，造成麻醉上的困難，稍微不小心就很容易出問題，尤其是使用靜脈注射麻醉危險度更高，這類的病例應該特別注意麻醉前的身體狀況評估，麻醉中應該要有一個助手專們監視麻醉狀況，一有特殊狀況出現要馬上處理，千萬不要等到狀況很嚴重再反應或急救，這樣常常會失敗。
2.          赫尼亞手術我們討論很多了，這次只要看到病例大家應該不陌生因此省掉一些討論，如有問題可到醫師專用討論區討論。