腹腔側照見陰莖骨內尿道明顯的小結石(白色箭頭)，膀胱部位的結石用放大鏡才看得到(黑色箭頭處)。
這隻「寶寶」就是我們做過隱睪和睪丸腫瘤的病例，手術後一直都排尿不順，並會有頻尿和隨便小便的習慣，剛開始女主人都懷疑是否和手術或麻醉有關係，為了找出其真正的原因，只好建議觸主做進一步的放射線檢查。這隻寶寶實在有夠可憐，雙側的鼠蹊部位的傷口剛拆線，現在如果又要做手術，實在很可憐也難為這個愛狗的女主人了。
睪丸手術後寶寶的精神和食慾都很正常，只是在家裡小便的習慣改變了，變成會頻尿、血尿和隨地大小便。睪丸手術剛拆線就要再手術，實在是有夠無奈。
放射線檢查
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腹腔側照見陰莖骨內尿道明顯的小結石(白色箭頭)，膀胱部位的結石用放大鏡才看得到(黑色箭頭處)。 |
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因為寶寶上次麻醉時發現心肺系統有問題，故以Isoflurane採高流量氣體麻醉。
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氣體麻醉穩定後尿道才會完全鬆弛，然後再插入導尿管將尿道的結石沖回膀胱。 |
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將結石都沖回膀胱後把導尿管留在尿道，接著做手術前準備後就可以開始手術。 |
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在後腹壁陰莖旁分層切開，露出膀胱後在膀胱底部切開，切線部位完全止血，取出可見之結石。 |
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利用導尿管把所有的膀胱和尿道結石沖洗出來，完全沖洗乾淨後準備縫合膀胱。 |
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以高級合成可吸收線PDS II，採用膀胱新式的雙層縫合法關閉膀胱傷口。 |
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膀胱切口完全關閉後再分層關閉腹壁之傷口。 |
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使用分層關閉腹壁傷口完全縫合後，等待麻醉恢復時所拍攝。 |
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1. 寶寶的女主人最初發現牠排尿不正常時，一直在懷疑是睪丸的隱睪和睪丸腫瘤手術出問題，雖然經過詳細解釋，好像不大能接受和手術沒關係，最後建議做進一步腹腔放射線檢查，當X光片沖洗出來後看到膀胱和尿道結石，她才真的釋懷而無話可說，只好忍痛花錢再做一次結石手術。由這個病例我們學到一個經驗，外科手術都會隱藏許多潛在性的問題，雖然麻醉前都做過身體檢查，但是總不能每一個外科病例都要求主人做放射線檢查吧！實際作業上會增加手術開銷，他們也很難接受這種做法，像尿道和膀胱結石這類的問題，實在需要放射線檢查才能查出結石來。科學講求證據，當主人看到結石後，再也不敢說我手術沒做好了，因此在臨床手術上遇到問題，最好都能進一步檢查，把原因真的找出來，外科醫師才不會老是背黑鍋，把所有的問題都推給外科手術，這是很不合理的事情，如果這種心態永遠普遍存在於現代社會上，不管人醫或獸醫，誰還敢當外科醫師呢？如果如此則實在非病患之福也。
2. 尿道結石以前老式的手術方法，外科醫師會在尿道的結石部位開一個洞，把結石拿出來然後讓傷口自然癒合，但是這樣需要好幾個月的時間整個工作才能結束，畜主也需要忍受一段很長時間的照顧和折磨，這種做法也非常容易引起尿道逆向感染，現在先進國家已經很少這樣手術了。現代的新手術方式是將尿道的結石先灌回膀胱，然後再做膀胱切開手術把結石拿掉，這是臨床上比較無後遺症的一種做法，手術後患畜照顧的時間也比較短，有興趣的同仁可以參考做做做看，效果比老式的做法好多了。
3. 膀胱和尿道的小結石很不容易完全拿乾淨，美國臨床外科獸醫師做這種手術時，也會有1/3的病例無法完全清乾淨所有的結石，因此外科醫師在手術時一定要膽大心細，不怨其煩很細心的把結石慢慢的一次又一次的盡量沖洗乾淨，為了避免以後畜主發生誤會，最好手術後再拍攝一張後腹部的X光側面照，自己和畜主都可以看是否完全拿掉所有的結石，免得下一次再發生結石的時候，主人又可能會誤會您上一次手術沒有完全拿掉結石，到時候就可以再把手術後的X光片掉出來證明，因為如果動物的體質和飼養管理未做調整的話，泌尿系統結石是很容易復發的一種疾病，臨床上不得不小心處理，才不會引起畜主不必要的誤會。
4. 結石患畜手術後應該建議主人給予預防結石的處方飼料，以減少復發的機會，對於常常重覆發生結石的病例，最好把手術出來的結石送到美國米尼蘇達州的結石化驗中心，分析出結石成分後再給予適當的處方飼料，這樣重覆發生的機率才可減少。
5. 膀胱結石手術後的病例，在手術後的一兩個月內，因為膀胱的縫合傷口正在修復中，有些病例會出現排尿不正常或血尿現象，只要給予適當的手術後治療，大多數就會減輕症狀，等時間到自然所有的症狀都會消失，這點當主人問起來應該給予滿意的答覆，才不會讓他們繼續擔心受怕，老是誤會你的手術功力火候不夠，聽起來讓您很難過。
6. 這是一個麻醉頗難的病例，我懷疑牠有先天性的心臟問題，可惜我們沒有小動物的心臟專科醫師，無法查出心臟真正的問題。所以手術麻醉時格外小心以免出狀況，總算她能平安的度過兩次手術，想來還算是一隻很幸運的小狗。
