這是一隻大約兩歲的巴吉度獵犬，名字叫「麻糬」，主人是一個專業繁殖者，現在家裡還養了30幾隻母狗從事繁殖工作，「麻糬」體重13.5公斤，這次生產八隻仔犬已經都離乳賣掉了，據說因為景氣不好所以賣的價格不很好，麻糬乳房發生問題時主人曾經給予治療但是沒有效果，他說病程很快只經過三天乳房就爛掉了，剛開始送到附近的獸醫院要求處理，但是主診醫師發現情況嚴重而介紹到本院治療。
這隻母狗體型消瘦，體溫攝氏38.6度，可以說是等於皮包骨的狀態，送入醫院時很虛弱而兩眼無神，外觀上呈現嚴重的脫水狀態（如上圖上），乳房有三處很嚴重的潰爛部位，已經都發臭了（如上圖下），身體檢查時該犬就在檢查台上發生劇烈嘔吐。因為懷疑有出現中毒現象，故建議處人做血液檢查。
血液檢查時採用厚層血液抹片無心臟血絲蟲。
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檢查項目 |
檢查結果 |
犬標準參考值 |
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血液學檢查 |
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1.WBC白血球總數
X
1000/ul |
28.2 |
6.4 – 15.9 |
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2.RBC 紅血球總數
X 百萬/ul |
6.23 |
5.57 – 7.98 |
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3.HGB/Hb 血紅素量
gm/dl |
18.4 |
13.3 – 19.2 |
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4.HCT/PCV血液容積比
% |
42.3 |
36.8 – 54.4 |
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5.MCV平均紅血球容積
fl |
67.9 |
59.9 – 75.2 |
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6.MCH平均紅血球血紅素含量
pg |
29.5 |
21.5 – 27.2 |
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7.MCHC平均紅血球血紅素濃度g/dl |
43.5 |
33.6 – 38.3 |
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8.PLT 血小板數
X
1000/ul |
304 |
186 – 547 |
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血清學肝腎功能檢查 |
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1.ALT/GPT
U/L |
98 |
3 – 50 |
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2.AST/GOT
U/L |
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1 – 37 |
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3.TBIL mg/dl |
< 0.1 |
0.1 – 0.7 |
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4.ALKP
U/L |
526 |
20 – 155 |
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5.BUN
mg/dl |
15 |
4.5 – 30.5 |
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6.CRSC
mg/dl |
0.5 |
0.5 – 1.5 |
先給予抗生素、強肝劑、胃腸藥和輸液治療，等脫水矯正後和全身狀況比較穩定後再準備麻醉和手術。
氣體麻醉穩定後採用仰臥保定，先將潰爛發臭處縫合關閉以避免污染以利消毒。
採取三步驟創面消毒法消毒完成後蓋上創布。
結紮腹上的女陰動靜脈後剪斷確實止血，然後繼續剝離軟組織和止血。
往上方剝離準備切除腹部的乳房，止血後繼續往上分離切除胸部的乳房組織。
對這種大面積的軟組織分離和切除，外科電刀是非常好用的設備。
繼續剝離和切除胸部受波及的乳房組織，併確實止血和保持創面之濕度。
完全切除整個乳房組織，上圖右是完全切除後之整個創面。
開使用拉皮整型技術分層關閉胸部傷口。
關閉胸部之傷口後再以相同技術關閉腹部之創口。
靠近左後肢的皮膚可以採用三角形縫合以緩和皮膚張力。
上圖是完全關閉後之傷口，外部皮膚總共縫合52針。
上左圖是切割下來的乳房組織，上右圖是打開暫時縫合之乳房潰爛部位。
上三圖是乳房最嚴重的三處潰爛部位之近攝。
手術後第二天患畜的恢復情況還算好，只是有輕微的嘔吐現象要繼續住院治療。
1. 本病例的難度應該是乳房的發炎和潰爛已經引起中毒現象，臨床上在動物麻醉以前應該要先做適當的治療，先把身體狀況調整到一定的程度再開始麻醉手術，這樣可以減少失敗率。
2. 大面積的皮膚切除應該要注意止血和創面保持溼度，以免引起軟組織的傷害和手術後組織的恢復程度。你可參考皮膚重建整型技術，本病例很典型實際應用。
3. 其他的問題保留給網友共同討論。