上圖左是口罩引導麻醉，連接上心電圖導線，出現心臟不正常的心電圖形。
阿諾是我們家的一隻新收留的流浪狗，有一天，我大兒子去買便當看牠流浪街頭而帶回家，是他最寵愛的一隻小狗，現在發育到6-7個月齡，好像會挑皮搗蛋和很皮的青少年，不很好管教，這次找到機會和時間為牠做絕育手術，把數位照片資料整理出來和大家共享，順便可以給臨床朋友們做參考，也利用機會答覆很多問到「三鉗技術法」的臨床同仁。
身體檢查
阿諾在家不必上班，每天除了三餐吃東西的時間以外，不是我兒子帶出去玩耍就是睡覺，所以身體外觀上看起來很健康，體溫正常，體重12.5公斤。這是屬於臨床上例行性的手術，所以未做進一步的健康檢查。
麻醉方法
麻醉前給藥Ketamine + Diazepam鎮靜，放置靜脈留置針給予點滴注射，並給予Atropine，當動物鎮靜下來後，在準備室開始局部清潔剃毛等準備工作，然後移入手術室加上口罩引導，氣體麻醉藥採用Isoflurane。
上圖左是口罩引導麻醉，連接上心電圖導線，出現心臟不正常的心電圖形。
插上氣管插管進入麻醉維持，一切麻醉監視都顯示正常，SpO2:
98。
採取背躺仰臥保定，做好手術前的三步驟消毒等準備工作，蓋上創布即可動刀。
參與手術者也要做好自己的準備工作，一切就緒後開始動刀。
下刀位置在陰囊與陰莖球間的正中線上，切開皮膚和皮下層，電刀凝固止血。
將左側睪丸擠到創口，切開總夾膜跑出睪丸，用止血鉗夾住用力撥離總夾膜。
撥離完成後拉高精索和血管，開始夾上三支止血鉗，這就是所謂「三鉗技術法」。
從最外面和中間止血鉗間切斷，留下兩支鉗子，在兩支鉗子下方先結紮一次。
最裡面鉗子放開夾住處再結紮一次成雙重結紮，不出血即完成一邊手術。
再把右側的睪丸擠到創口，依相同的方法切開和撥離總夾膜。
再看清楚「三鉗技術法」三支鉗子的夾法。
上圖左是在兩支鉗子下先結紮一次，上圖中是第二結先把線繞過止血鉗，再放開下面的那支鉗子，從鉗子的夾住處再結紮一次，這就是「雙重結紮法」。
創口的縫合關閉可分三層，採用簡單間斷縫合，把剛剛切開的部位縫合關閉。
皮下組織層採用埋入縫合，最外面的皮膚層可用不吸收線縫合即完成手術。
手術後第11天拆線時的阿諾，傷口恢復良好。
病例討論
1. 本手術是最簡單的例行性手術，差不多每一個開業獸醫師常常都在開的刀，這類手術卻非常容易讓醫師失去外科警界心而出問題，甚至發生手術後結紮失敗內出血死亡，因此利用這次出書的機會，特別推薦和示範「三鉗技術法」和「雙重結紮法」，期望能提高你臨床外科的成功率。
2. 阿諾從外觀上來看好像身體很健康，從幾張生活照可以看的很清楚，但是麻醉後一裝上心電圖所出來的圖形，不難可以判讀出心臟有問題，像這種潛在性的心臟血管疾病，麻醉時最容易出狀況，尤其是靜脈注射麻醉，因為缺少麻醉監視設備和供給氧氣，有時候出問題還不知道是怎麼走的呢！
3. 外科醫師應該學習把每一個刀都做好，像這類例行性手術，最容易忽略外科的無菌技術，但願你能從這個病例中學到許多外科的無菌觀念。